ANCA - Neutrofilowe przeciwciała cytoplazmatyczne

ogólność

Cytoplazmatyczne przeciwciała neutrofili (ANCA) są autoprzeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenom zawartym w cytoplazmie granulocytów.

Ich obecność jest użytecznym markerem serologicznym do diagnozowania i monitorowania niektórych układowych chorób autoimmunologicznych; obejmują one pierwotne zapalenie naczyń (zapalenie naczyń), takie jak:

  • Ziarniniakowatość Wegenera;
  • Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe;
  • Zespół Churga-Straussa.

ANCA może również przyczynić się do diagnozy chorób zapalnych jelit (w szczególności, w odróżnieniu choroby Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego) i stwardniającego zapalenia dróg żółciowych.

Co to jest?

ANCA są autoprzeciwciałami dla cytoplazmatycznych składników granulocytów obojętnochłonnych .

Czym są autoprzeciwciała?

Autoprzeciwciała są immunoglobulinami skierowanymi przeciwko zdrowym i normalnym molekularnym i komórkowym strukturom organizmu, błędnie interpretowanym jako niebezpieczne antygeny, dlatego uważa się je za godne ataku immunologicznego.

Ogromna większość chorób autoimmunologicznych ma wspólne, ze szczególnymi właściwościami, znalezienie tych przeciwciał; oznacza to, że podniesienie ich wartości krwi jest wskaźnikiem wskazującym na możliwą obecność określonej choroby.

Zatem autoprzeciwciała, takie jak ANCA, stanowią podstawowe markery do diagnozy (a czasem do prognozowania) tych chorób autoimmunologicznych.

Głównymi celami antygenowymi przeciwciał cytoplazmatycznych neutrofili są:

  • Mieloperoksydaza (MPO) : enzym o ważnych właściwościach bakteriobójczych, który działa poprzez katalizę reakcji peroksydacji i tworzenie produktów toksycznych, takich jak kwas podchlorawy (HClO), nadtlenek wodoru (H 2 O 2 ) i rodniki tlenowe. Ponadto, kwas podchlorawy i jego metabolity mogą inaktywować inhibitory proteazy, odgrywając rolę w utrzymywaniu mikrośrodowiska „zapalnego”. MPO stanowi około 5% całkowitej zawartości białka w neutrofilach.
  • Proteinaza 3 (PR 3): proteaza serynowa zawarta w granulkach pierwotnych (lub lazurowych) granulocytów i monocytów, o działaniu przeciwbakteryjnym przeciwko bakteriom i grzybom. Większość jego funkcji biologicznych zależy od aktywności proteolitycznej. W kontekście zapalnym PR 3 jest uwalniany na zewnątrz komórki wraz z innymi składnikami granulek i rodników tlenowych, gdzie może degradować kolagen, proteoglikany i inne składniki tkanki łącznej. Nadmierna, długotrwała lub niewłaściwa aktywność proteolityczna powoduje jednak uszkodzenie organizmu.

Ponieważ mierzą się

Test cytoplazmatycznego przeciwciała neutrofilowego (ANCA) wykrywa obecność tych autoprzeciwciał we krwi. To odkrycie może być związane z niektórymi chorobami autoimmunologicznymi.

Układowe zapalenie naczyń

Egzamin ANCA jest wykorzystywany głównie jako test wspierający diagnozę niektórych naczyń naczyniowych, małych i średnich kaliberów, w tym:

  • Ziarniniakowatość Wegenera;
  • Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe;
  • Narcotonologic extracapillary pauci-immune glomerulonephritis (forma mikroskopowego zapalenia wielonaczyniowego ograniczona do nerek);
  • Zespół Churga-Straussa.

Warunki te są często określane łącznie jako „związane z zapaleniem naczyń-ANCA”.

Inne patologie

Dawkowanie ANCA jest również użyteczne w odróżnianiu choroby Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dwóch najczęstszych postaci chorób zapalnych jelit.

Powiązane badania

W odniesieniu do objawów i objawów, które manifestuje pacjent i podejrzewanej patologii, test ANCA może być powiązany z innymi badaniami, takimi jak:

  • Liczba krwinek;
  • Badania moczu;
  • Dawkowanie mocznika i kreatyniny;
  • Ocena szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i / lub białka C-reaktywnego (PCR).

W wielu przypadkach biopsja naczynia biorącego udział w procesie chorobowym jest wymagana do rozpoznania zapalenia naczyń.

ANCA może być przepisana razem z ASCA (przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisiae), gdy osobnik wykazuje objawy zapalnej choroby jelit i klinicysta musi odróżnić chorobę Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Normalne wartości

Zwykle poszukiwanie anty-cytoplazmatycznych przeciwciał neutrofilowych daje wynik negatywny (ANCA: nieobecny).

ANCA Alti - przyczyny

ANCA może występować w różnych chorobach autoimmunologicznych, charakteryzujących się rozległymi zmianami zapalnymi w wielu narządach i układach.

Niektóre rodzaje zapalenia naczyń są ściśle związane z produkcją ANCA. Warunki te obejmują następujące formy systemowe:

  • Ziarniniakowatość Wegenera (lub ziarniniakowatość związana z zapaleniem naczyń);
  • Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe;
  • Narcotonologic extracapillary pauci-immune glomerulonephritis (forma mikroskopowego zapalenia wielonaczyniowego ograniczona do nerek);
  • Zespół Churga-Straussa;
  • Guzkowate zapalenie tętnic (PAN).

Zapalenie naczyń jest niejednorodną grupą chorób, charakteryzującą się uszkodzeniem i osłabieniem naczyń krwionośnych, związanym z naciekaniem komórek zapalnych i martwicą ścian naczyń. Konsekwencje zapalenia zależą od wielkości, lokalizacji i liczby zaangażowanych naczyń krwionośnych.

Na początku zapalenie naczyń zwykle obejmuje następujące objawy:

  • gorączka;
  • Bóle mięśniowe;
  • Utrata masy ciała;
  • Nocne poty;
  • Zmęczenie.

Zmniejszony przepływ naczyniowy może determinować konsekwencje w różnych narządach (takich jak nerki, płuca i skóra), a także predysponować do powstawania i pękania tętniaków.

Podobnie jak w przypadku chorób zapalnych jelit, ANCA są zwykle związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (80% przypadków), podczas gdy tylko 20% pacjentów z chorobą Crohna jest zwykle pozytywnych.

Inne stany, które mogą być związane z wykrywaniem przeciwciał ANCA, obejmują:

  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • Autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Używanie niektórych leków;
  • zapalenie wsierdzia;
  • Choroby płuc i zapalenie układu oddechowego.

HIP Bass - przyczyny

Ujemny test ANCA sugeruje, że choroba autoimmunologiczna jest mało prawdopodobna. Jeśli objawy nawracają, może być przydatne powtórzenie badania.

Jeśli zostaną znalezione niskie poziomy cytoplazmatycznych przeciwciał neutrofilowych, lekarz ustali diagnozę po zebraniu wszystkich potrzebnych danych.

Jak to zmierzyć

W przypadku analizy ANCA pacjent musi mieć krew pobraną z żyły w ramieniu.

Określenie tych autoprzeciwciał przewiduje standardową metodę immunofluorescencji pośredniej (IFI), której towarzyszy swoisty antygen dla testu potwierdzającego ELISA (test immunoenzymatyczny).

  • IFI (pośredni test immunofluorescencyjny): próbka krwi pacjenta jest mieszana z komórkami przymocowanymi do szkiełka. Autoprzeciwciała obecne we krwi reagują z komórkami. Slajd traktuje się odczynnikiem zawierającym przeciwciała fluorescencyjne i bada pod mikroskopem. Obserwuje się obecność (lub brak) fluorescencji.
  • ELISA : jest wykonywany za pomocą automatycznych przyrządów, ale jest mniej czuły niż pośredni test immunofluorescencyjny w oznaczaniu ANCA.

Połączenie dwóch testów (IFI + ELISA) zwiększa swoistość do prawie 100% w diagnostyce pierwotnego układowego zapalenia naczyń.

przygotowanie

Przed przystąpieniem do badania pacjent musi przestrzegać postu przez co najmniej 8-10 godzin, podczas których dozwolona jest niewielka ilość wody.

Interpretacja wyników

Wynik ANCA należy interpretować ostrożnie, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i inne testy, takie jak obrazowanie diagnostyczne.

naczyń

Za pomocą metody IFI można rozpoznać dwa główne panele:

  • cANCA / PR3 : rozproszone ziarniste cytoplazmatyczne barwienie fluoroskopowe. Ten wzorzec jest związany w 90-95% przypadków z obecnością autoprzeciwciał specyficznych dla PR3-ANCA, głównie w ziarniniakach Wegenera .
  • pANCA / MPO : barwienie okołojądrowe i / lub jądrowe wywołane w około 80% przypadków przez obecność MPO-ANCA. Przeciwciała te są najczęściej związane z mikroskopowymi postaciami zapalenia naczyń (guzkowatego guzka i zespołu Churga-Straussa), przewlekłych chorób jelit i stwardniającego zapalenia dróg żółciowych .

Czasami badanie przeciwciał przeciw cytoplazmatycznym neutrofilom można wykorzystać do monitorowania terapii i / lub ujawnienia nawrotów tych patologii.

Choroba zapalna jelit

Kolejny wariant, zwany x-ANCA, można znaleźć w przebiegu wielu chorób, ale w szczególności jest on częsty w nieswoistych chorobach zapalnych.

Odkrycie atypowego ANCA jest pomocne w diagnostyce różnicowej między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Crohna. Z reguły obecność tych autoprzeciwciał wiąże się głównie z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (ANCA występuje w 80% przypadków). Cytoplazmatyczne przeciwciała neutrofili występują tylko u 20% pacjentów z chorobą Crohna.

W przypadkach, gdy wyniki ANCA są pozytywne, a przeciwciała przeciw Saccharomyces cerevisiae negatywne (ASCA), możliwe jest, że pacjent ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W przeciwnym przypadku, tj. ANCA jest negatywna, a ASCA pozytywna, obecność choroby Crohna jest prawdopodobna.

Należy jednak zauważyć, że pacjent cierpiący na jedną z tych chorób zapalnych jelit może nie być pozytywny w poszukiwaniu takich autoprzeciwciał.

Zalecane

Zielony pieprz
2019
Zboża, rośliny strączkowe i przyprawy - Dieting Spending Little
2019
Ciąża biochemiczna G.Bertelli
2019