osteochondroza

ogólność

Osteonondondroza to zwyrodnieniowy zespół kości, który fragmentuje kończyny. Znany również jako osteochondritis, występuje głównie na poziomie stawów i dotyka przede wszystkim młodych ludzi, sportowców, którzy na ogół podlegają ciągłym i powtarzającym się urazom.

Odbyło się wiele dyskusji na temat przyczyn osteochondritis i stwierdzono, że u podstawy jest proces martwicy (śmierć tkanki).

Objawy osteochondrozy rozwijają się i pogarszają bardzo powoli. Badania diagnostyczne, jeśli zostaną wykonane na czas, pozwolą na nieinwazyjną interwencję terapeutyczną.

Czym jest osteochondroza

Termin osteochondroza identyfikuje serię ossalungung lub krótkich patologii, w których mała część kończyny, kości lub chrząstki, odrywa się od pozostałej zdrowej kości. Innymi słowy, mała końcowa część kości jest rozdrobniona.

Osteochondroza może dotknąć wszystkie kości z nasadą nasadową lub apofizą, ale najbardziej dotyka tych, którzy tworzą staw chrzęstny . U stawów uszkodzenie kości oddziela fragment złożony z kości podchrzęstnej i sąsiedniej chrząstki (określenie kość podchrzęstna identyfikuje leżącą pod spodem warstwę kostną chrząstki). W ten sposób powstaje wolne ciało osteokartilagiczne . Fragment ten generuje ból i jest nazywany przez medyczne określenie stawowej myszy .

Stawy stawowe najbardziej dotknięte osteochondrozą znajdują się na poziomie:

  • Kolano.
  • Anca.
  • Astragalus.
  • Łokieć.

Przez lata omawialiśmy, co decyduje o tym rozdzieleniu. Dziś wydaje się, że w miejscu pochodzenia zachodzi proces zwyrodnienia nekrotycznego . Martwica to śmierć komórki. Najpierw powoduje osłabienie, a następnie fragmentację uszkodzonej części kości.

Zmiany osteokartilaginiczne przebiegają powoli, charakteryzują się 4 etapami. W pierwszych dwóch etapach zmiany są uważane za stabilne, a rokowanie jest dobre. Z drugiej strony, w trzecim i czwartym etapie, zmiany stały się niestabilne, a rokowanie nie jest korzystne. Charakterystyczne cechy 4 etapów podsumowano w następujący sposób:

  • Etap 1. Małe spłaszczenie kości w miejscu urazu.
  • Etap 2. Fragment zaczyna się wyróżniać. Poniżej znajduje się mały rym.
  • Etap 3. Wierszyk staje się bardziej wyraźny. Fragment jest prawie całkowicie oderwany.
  • Etap 4. Fragment osteokartilaginowy odrywa się od pozostałej kości i jest „wolny” w stawie.

epidemiologia

Osteochondroza ma największy wpływ na płeć męską, a jej częstość występowania w populacji ogólnej wynosi 1, 7%. Jest to patologia typowa dla wieku rozwojowego (pierwsza i druga dekada życia) z powodu intensywnej aktywności kostnienia. Zazwyczaj w takich przypadkach problem ustępuje samoistnie pod koniec dojrzałości szkieletowej.

Gdy osteochondroza występuje u dorosłych, takie osoby często uprawiają sport lub wykonują ciężką pracę. To wyjaśnia częściowo, dlaczego mężczyźni są bardziej dotknięci.

przyczyny

Martwica nasady kości lub apofiza kości jest główną przyczyną osteochondrozy. Powstaje po przerwaniu przepływu krwi. W rzeczywistości jest to jałowa martwica . Czynnikami decydującymi o zamknięciu naczyń są:

  • niedokrwienie.
  • Trauma lub więcej powtarzających się urazów z powodu:
    • Aktywność sportowa.
    • Ciężka praca.
  • Intensywne kostnienie, typowe dla wieku rozwojowego.
  • Predyspozycje genetyczne.
  • Czynniki endokrynologiczne.

Bardzo często czynniki te działają wspólnie. Na przykład osteochondroza u młodych sportowców jest bardzo powszechna.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Osteochondroza

Główne objawy osteochondrozy to:

  • Ból w dotkniętym stawie.
  • Obrzęk.
  • Wysięk stawowy (lub hydrartre).
  • Postępująca blokada stawów.

Na początku ta symptomatologia jest tolerowana. W rzeczywistości osteochondroza przebiega bardzo powoli: kiedy się pojawia, ból ma małą intensywność i okresowy czas trwania; podobnie zapobiega się tylko częściowym funkcjom stawowym. Z anatomiczno-patologicznego punktu widzenia jest to moment, w którym pojawiają się przyszłe fragmenty ostecartilaginei.

Pogorszenie trwa miesiące, w niektórych przypadkach nawet lata. W tym okresie fragmenty osteokartileginy stają się prawdziwymi wolnymi ciałami w stawie. Ból staje się zatem bardziej intensywny i ciągły. Wspólne blokowanie znacznie zmniejsza ruchliwość stawów. Hydrowart jest niezwykły.

diagnoza

Ważne, jak we wszystkich chorobach, jest wczesna diagnoza. Umożliwia to interwencję w nieinwazyjny sposób i zatrzymanie ewolucji zmian kostnych.

Analiza ruchliwości stawów jest pierwszym możliwym testem diagnostycznym: podejrzenie pojawia się, gdy kąt wydłużenia stawu jest zmniejszony w porównaniu z normalnym.

Podstawowym badaniem instrumentalnym, które pokazuje, na jakim etapie nastąpiła osteochondroza, jest rezonans magnetyczny . Pokazuje zasięg zmiany i dlatego pozwala zaplanować skuteczną terapię. Kolejna zaleta: nie jest inwazyjna.

Inne testy diagnostyczne to:

  • Radiografii.
  • Ultradźwięk kości.
  • Komputerowa tomografia osiowa (TAC).

Radiografia . Pokazuje powstawanie fragmentu osteokartilaginowego, aw bardziej zaawansowanych przypadkach ciał wolnych lub myszy stawowych. Jest to test umiarkowanie inwazyjny (obejmuje ekspozycję na promieniowanie jonizujące).

Ultradźwięk kości . Zawiera przydatne informacje na temat zdrowia kości. Negatywne opinie wskazują, że kość jest zagrożona fragmentacją. To nie jest inwazyjne.

Skomputeryzowana tomografia osiowa . Pokazuje wielkość i dokładne miejsce, w którym nastąpiło rozdrobnienie kości. Wada: jest to technika inwazyjna (wiąże się z ekspozycją na promieniowanie jonizujące).

terapia

Etap zmiany ma zasadnicze znaczenie dla rozpoczęcia terapii.

Może to być:

  • Konserwatywny.
  • Chirurgiczny.
  • Farmakologiczne.

Leczenie zachowawcze jest bardziej prawdopodobne, gdy zmiana jest stabilna (etap 1 i etap 2). Składa się z:

  • Odpocznij od aktywności fizycznej / pracy (jeśli intensywna) przez 6-8 tygodni.
  • Fizjoterapia.
  • Immobilizacja tynkiem; korzystanie z kul (jeśli uderzono kończynę dolną).

Leczenie zachowawcze jest również stosowane w przypadku form osteochondrozy młodego wieku. Te mają tendencję do samoistnego zagojenia, ale czasami konieczne jest wspomagające leczenie.

Terapia chirurgiczna jest zarezerwowana dla niestabilnych stadionów lub dla stabilnych, które nie korzystały z leczenia zachowawczego. Składa się z interwencji w artroskopii . Celem jest:

  • Odzyskaj fragment, jeśli nie został jeszcze całkowicie odłączony (etap 3). W tym celu w dotkniętej chorobą części wykonuje się mikroperforacje, aby ułatwić unaczynienie.
  • Usuń oderwane fragmenty zdrowej kości (etap 4). Zaatakowany koniec kości jest odtwarzany i składnik chrząstki jest odtwarzany za pomocą przeszczepu chondrocytów. Chondrocyty to komórki wytwarzające chrząstkę.

Terapia farmakologiczna jest przydatna w łagodzeniu odczuwania bólu i musi być powiązana z dwiema terapiami. W rzeczywistości nie wystarczy sama. Opiera się na administrowaniu:

  • Leki przeciwbólowe.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

komplikacje

Możliwe powikłania pooperacyjne to:

  • Chroniczny ból.
  • Zmniejszona funkcja dotkniętego stawu.
  • Choroba zwyrodnieniowa stawów.

rokowanie

Rokowanie zależy od kilku czynników, takich jak:

  • Wiek pacjenta.
  • Przyczyną.
  • Dotknięty staw i stopień urazu w momencie rozpoznania.
  • Jeśli wdrożono leczenie zachowawcze w obecności osteochondrytozy na etapach 3 i 4.

Formy osteochondrozy młodego wieku zwykle ustępują samoistnie. Rokowanie jest zatem dobre.

Jeśli na początku jest uraz i diagnoza jest późna, rokowanie pogarsza się. Powrót do zdrowia jest w rzeczywistości bardzo powolny, a operacja chirurgiczna, jak widzieliśmy, ma swoje komplikacje.

Zalecane

Objawy Zaparcia
2019
Epigastralgia - przyczyny i objawy
2019
Objawy retinoblastoma
2019